Nuolat besikeičiančioje medicininės diagnostikos aplinkoje,biopsijos adatosatlieka pagrindinį vaidmenį renkant audinių mėginius tiksliam patologiniam tyrimui, o jų pasirinkimas yra tiesiogiai susijęs su biopsijos tikslumu, saugumu ir paciento patirtimi. Toliau pateikiama biopsijos procedūrų analizė,Biopsijos adatų tipai, šerdies ir plonų adatų santykį bei pagrindinius atrankos veiksnius, siekiant pateikti sistemingas klinikinės praktikos gaires.
1. Biopsijos procedūrų supratimas
Pagrindinis biopsijos procedūros tikslas – gauti aukštos kokybės audinio mėginį, kad būtų galima išsiaiškinti pažeidimo pobūdį arba parengti gydymo planą. Biopsijos adatos poreikis labai skiriasi priklausomai nuo biopsijos scenarijaus:
- Naviko diagnozė: reikalingas pakankamas audinio tūris patologinės stadijos nustatymui ir genetiniams tyrimams (pvz., EGFR, ALK mutacijoms) atlikti.
- Uždegiminės ligos: citologija reikalinga patogeno ar imuninių ląstelių tipui patikslinti.
- Priešoperacinis įvertinimas: norint atlikti chirurginius protokolus (pvz., nustatyti gerybinius ir piktybinius krūties darinius), reikalingas greitas mėginių paėmimas.
2. Tipaibiopsijos adatosir klinikiniai pritaikymai
- Principas: Audinio mėginio juostelės gavimas mechaniniu pjovimu.
- Privalumai:
Pilnas mėginių ėmimas, tinkamas solidinių navikų (pvz., krūties, prostatos) ir kaulinio audinio biopsijai.
Mėginio dydis yra pakankamas imunohistocheminiams ir molekuliniams tyrimams atlikti.
- Apribojimai: gana didelė trauma, reikia griežtai suprasti indikacijas.
(2) Smulkiosios aspiracijos biopsijos adata
- Principas: Neigiamo slėgio siurbimo naudojimas ląstelių suspensijai gauti.
- Privalumai:
Mažiau traumuojantis, tinka paviršiniams limfmazgiams, skydliaukės ir plaučių pažeidimams.
Lengva atlikti, galima greitai gauti ląstelių suspensijas.
Paprasta atlikti, leidžia greitai nustatyti citologinę diagnozę.
- Apribojimai: mėginio fragmentacija, neatitinka histologinio tyrimo poreikių.
(3) Vakuuminė biopsijos adata (VAB)
- Principas: Sujungia mechaninį pjovimą ir neigiamo slėgio siurbimą, siekiant pagerinti mėginių ėmimo efektyvumą.
- Privalumai:
Vienos punkcijos metu galima gauti kelis mėginius, tinka krūties mikrokalcifikacijos židiniams.
Sumažina pakartotinės dūrio riziką ir pagerina paciento toleravimą.
(4) Biopsijos adatos pjovimas
- Principas: Audinys pjaunamas grioveliu arba besisukančiu peiliuku.
- Tipai:
Plyšinė adata: pvz., „Tru-Cut“ biopsijos adata, skirta minkštiesiems audiniams.
Žiedinė gręžimo adata: pvz., kaulų čiulpų biopsijos adata, skirta kauliniam audiniui.
3. Šerdinės adatos biopsija, palyginti su plonos adatos aspiracija
| Indikatorius | Šerdinės adatos biopsija | Smulkios adatos aspiracija |
| Mėginių tipai | Juostelės audinio mėginys | Ląstelių suspensija |
| Diagnostinis tikslumas | Aukšta (histologija) | Terpė (citologija) |
| Traumos laipsnis | Didesnis | Mažesnis |
| Veikimo laikas | Ilgiau | Trumpesnis |
| Scenarijai | Kietieji navikai, kaulinis audinys | Paviršiniai pažeidimai, limfmazgiai |
4. Pagrindiniai veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis tinkamas biopsijos adatas
(1) Biopsijos taikinio sritis
- Paviršiniai organai (pvz., skydliaukė, krūtis): traumos ir diagnostinių poreikių suderinimui pirmenybė teikiama plonoms adatoms arba giluminėms adatoms.
- Gilūs organai (pvz., kepenys, inkstai): siekiant užtikrinti įsiskverbimo gylį, pirmenybė teikiama ilgoms biopsijos adatoms.
- Kaulinis audinys: siekiant išvengti audinių fragmentacijos, reikia naudoti žiedines grąžtų adatas (pvz., kaulų čiulpų biopsijos adatas).
(2) Pacientui būdingi veiksniai
- Amžius ir konstitucija: vaikams arba nusilpusiems pacientams reikėtų rinktis ploną adatą (pvz., 20G), kad sumažėtų komplikacijų.
- Krešėjimo funkcija: pacientams, turintiems krešėjimo sutrikimų, reikia vengti šiurkščių adatų (pvz., 16G), kad sumažėtų kraujavimo rizika.
- Psichinė būsena: nerimastingi pacientai gali rinktis vakuumines biopsijos adatas, kad sutrumpintų operacijos laiką.
(3) Audinių tankis ir vieta
- Tankūs audiniai (pvz., prostata, kepenys): pasirinkite biopsijos adatą su didele pjovimo galia (pvz., 18G kiauryminę adatą).
- Kaimyninės kraujagyslės / nervai: norint parinkti pagal paciento raidą paženklintą biopsijos adatą, reikalinga ultragarsu / KT kontroliuojama operacija.
(4) Adatos dydis ir ilgis
- Specifikacijos pasirinkimas:
Plona adata (20–22G): citologijai arba paviršiniams pažeidimams.
Stambi adata (14–18G): tinka histologiniam tyrimui arba giliems pažeidimams.
- Ilgio pasirinkimas: nustatomas pagal punkcijos gylį (pvz., plaučių biopsijos ilgis turi būti ≥15 cm).
(5) Adatos galiuko dizainas
- Nuožulnus adatos galiukas: tinka minkštiesiems audiniams, siekiant sumažinti pasipriešinimą.
- Trijų krypčių antgalis: taikomas kauliniam audiniui, siekiant pagerinti įsiskverbimą.
- Žymėjimas: MRT kontroliuojamos biopsijos adatos turėtų būti paženklintos titano lydiniu.
(6) Suderinamumas su vaizdo gavimo metodais
- Ultragarsinis valdymas: reikia pasirinkti biopsijos adatas su vystymosi žiedais.
- KT/MRT nurodymai: reikia pasirinkti nemagnetinę arba mažai artefaktų sukeliančią medžiagą (pvz., titano lydinį).
(7) Mėginio ištraukimo mechanizmas
- Mechaninis pjovimas: taikomas kietiems navikams, atliekant pilną mėginių ėmimą.
- Neigiamo slėgio siurbimas: tinka citologiniam tyrimui, lengvai valdomas.
- Vakuuminis: taikomas mėginių ėmimui keliose vietose, didinant efektyvumą.
(8) Paciento komfortas ir saugumas
- Skausmo malšinimas: plona adata yra mažiau traumuojanti ir geriau toleruojama pacientų.
- Komplikacijų prevencija: vengti pakartotinio dūrio stora adata, sumažinti pneumotorakso ir kraujavimo riziką.
(9) Kaina ir prieinamumas
- Sąnaudų efektyvumas: visiškai automatizuotos biopsijos adatos (pvz., TSK) yra brangesnės, tačiau mėginių ėmimo sėkmės rodiklis yra didelis.
- Sveikatos draudimo apsauga: reikia pasirinkti produktus, patenkančius į kompensavimo apimtį, pagal vietos politiką.
5. Išvada
Pasirinkimasbiopsijos adatosreikalauja išsamaus pažeidimo pobūdžio, paciento būklės, techninių sąlygų ir ekonominių veiksnių įvertinimo. Klinikinėje praktikoje reikėtų laikytis šių principų:
1. Tikslus atitikimas: adatos tipą pasirinkite pagal biopsijos tikslinę sritį (pvz., 14G griovelių adata krūties biopsijai, 20G plona adata skydliaukei).
2. Teikite pirmenybę saugumui: venkite storų adatų pacientams, turintiems krešėjimo sutrikimų, ir operuokite vaizdiniu būdu kontroliuojant gretimus kraujagyslių pažeidimus.
3. Efektyvumas ir komfortas: vakuuminės biopsijos adatos gali pagerinti efektyvumą, o plonos adatos gali sumažinti paciento skausmą.
Moksliškai parinkus biopsijos adatas, galima gerokai pagerinti diagnostikos tikslumą, sumažinti komplikacijų riziką ir galiausiai įgyvendinti individualizuotą tiksliąją mediciną.
Įrašo laikas: 2025 m. gegužės 19 d.